зарегистрироваться

Сегодня на форуме

05.12.2014 16:24 13 декабря состоялось второе собрание врачей-ортопедов... / Первым слово взял главный внештатный травматолог-ортопед, Председатель / Иван Васильев
05.12.2014 16:24 13 декабря состоялось второе собрание врачей-ортопедов... / Первым слово взял главный внештатный травматолог-ортопед, Председатель / Иван Васильев
Перейти в раздел «Форум»
Перейти в раздел «Новости и мероприятия»

Очередная встреча членов Ассоциации: Общее собрание и конференция по верхней конечности

15.04.2019

Травматологи-ортопеды Челябинской области собрались на очередном Общем собрании

13 апреля травматологи-ортопеды Челябинской области собрались на очередном Общем собрании своей Ассоциации, которое, по традиции, было дополнено научно-практической конференцией.

Выступление члена Правления Степана Владимировича Фирстова было посвящено вопросам подготовки масштабного события – межрегионального ТРАВМАФОРУМА, который пройдет под эгидой «Общества врачей России» в рамках Форума «Медицина, доступная каждому» 7-8 июня. В частности, С.В. Фирстов рассказал о своей встрече с ректоратом Южно-Уральского государственного медицинского университета. Спикер отметил, что одним из форматов будущего мероприятия будут постерные доклады, и призвал активнее заявлять о своих темах.

В ЮУГМУ С.В. Фирстов, по его словам, также обсудил вопросы сотрудничества Ассоциации травматологов-ортопедов Челябинской области и медицинского ВУЗа. На Общем собрании врачи узнали о планах по приобретению симуляционного оборудования, которое необходимо для организации качественного процесса обучения травматологов-ортопедов. При поддержке медуниверситета дальнейшее развитие должны получить и региональные практические Школы, работающие в Ассоциации. ВУЗу интересны и варианты международного сотрудничества, предложенные Ассоциацией. Представители ректората с большим вниманием отнеслись к идее вовлечения студентов, решивших специализироваться на травматологии-ортопедии, в жизнь профессионального сообщества.

Следующий докладчик – председатель Правления Ассоциации Владимир Петрович Сурьянинов – инициировал обсуждение еще одной важной темы – принятие новых положений и изменений в документах Ассоциации. Все они были заранее размещены на сайте и по сей день доступны для ознакомления. Как показала статистика, большинство членов Ассоциации нашли время, чтобы заглянуть в соответствующий раздел. К слову, посещаемость новостей на сайте Ассоциации, по сравнению с прошлым годом, значительно выросла. По результатам голосования все изменения в документах были приняты единогласно.

Участники Общего собрания рассмотрели также вопрос о рекомендациях по подготовке пакета документов для прохождения аттестации специалистами с высшим профессиональным образованием по специальности «Травматология-ортопедия», осуществляющими трудовую деятельность в организациях здравоохранения Челябинской области. В.П. Сурьянинов напомнил, что цель работы по составлению аттестационных требований – поднять престиж профессии, а это главная задача Ассоциации. Документ (он тоже был опубликован на сайте заранее) был принят в результате голосования (5 человек воздержались, остальные – «за») и направлен на рассмотрение в региональный Минздрав. Большая часть времени, отведенного на встречу коллег, была посвящена повестке конференции с темой «Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений верхних конечностей у взрослых и детей».

Первый доклад, о переломе ключицы у детей, сделала заведующая Детским городским травматолого-ортопедическим отделением Анна Александровна Быкова. Начав с клинической картины, А.А. Быкова рассказала об особенностях перелома ключицы у новорожденных: чаще всего врачи обнаруживают его постфактум, в период консолидации. Говоря о способах консервативного лечения, спикер упомянула о повязке Смирнова-Вайнштейна, о повязке Дезо. Доклад был проиллюстрирован несколькими клиническими примерами, представленными рентгенограммами. «На рентгене не всегда видна линия перелома, хотя боль и отек у пациента есть, поэтому нужно полагаться на клиническую картину», – отметила докладчик. По мнению спикера, далеко не каждый перелом ключицы у детей имеет показания к оперативному лечению. Но таковым может быть наличие отломка, который может привести к образованию пролежня. Далее спикер привела несколько видов остеосинтеза с клиническими примерами. Особо был отмечен случай, который вызвал бурное обсуждение в группе Ассоциации в вайбере.

Доклад А. А. Быковой вызвал живое обсуждение. Так, доктор М.А. Банщиков выступил с критикой сложившихся сегодня подходов к консервативному лечению переломов ключицы у детей: «К этому делу нужно подходить ответственно, потому что срастись может криво. Нужно расширять показания к хирургическому лечению, потому что проще прооперировать и выписать через 5 дней. Открытая репозиция, остеосинтез дают гораздо лучший результат». При этом врачи сошлись во мнении, что сейчас нет четких показаний к консервативному лечению ключицы или операции. В.П. Сурьянинов предложить начать работу по их составлению. Что касается переломов ключицы у новорожденных – их М.А. Банщиков призвал лечить консервативно, а не оставлять на самостоятельное сращение, как это чаще всего происходит.

Второй доклад конференции был посвящен тактике при оперативном лечении переломов шейки плеча. Выступил с ним кандидат медицинских наук, заведующий травматологическим отделением МБУЗ «ГКБ№6» г. Челябинска Михаил Ефимович Купитман. Спикер начал с проблем рентген-диагностики, подчеркнув, что часто врачи ограничиваются только одной проекцией. В своем выступлении М.Е. Купитман показал несколько важных симптомов, в частности – симптомы «Эскимо» и «Луны». Также спикер отметил, что тактику определяет классификация. Этот вид перелома требует учета нескольких факторов, индивидуального подхода к пациенту. На тактику влияют такие факторы, как: возраст, наличие остеопороза, функциональные потребности организама. В докладе было проанализировано несколько методик. Среди них – чрезкостная фиксация спицами, фиксация спицами по Лазареву, артродезирование плечевого сустава. Докладчик показал несколько примеров с рентгенограммами и фото пациентов после выздоровления. Делая выводы, спикер отметил: «Переломо-вывих плеча – не приговор. Можно достичь и сращения, и восстановления функции. Не бойтесь применять нестандартные решения, ведь хирургия – это искусство!». В процессе обсуждения темы участники Общего собрания в очередной раз сказали об отсутствии преемственности в работе стационаров и поликлиник.

О диафизарных переломах костей предплечья коллегам рассказал врач травматолог-ортопед МБУЗ ГКБ №8 г. Челябинска Евгений Александрович Новицкий. Тема очень актуальна: это, по словам спикера, перелом №1 среди переломов верхних конечностей, и чаще всего он встречается у молодых людей. Дав статистику по повреждению, докладчик остановился на разных видах вмешательств, рассказал о возможных осложнениях и о методах, которые реже других приводят к ним. Доклад был проиллюстрирован интересными клиническими примерами.

После перерыва на кофе конференция была продолжена докладом «Оперативное лечение дистальных переломов лучевой кости», который сделала врач травматолог-ортопед ГБУЗ ОБК №3 г. Челябинска Александра Александровна Фишер. Спикер остановилась на классификации, анатомии, перечислила методы оперативного лечения и показала несколько клинических примеров. А.А. Фишер отметила, что врачи часто пропускают показания к операции. В связи с этим закономерно встал вопрос о преемственности между травмпунктом и стационаром. Дополняя коллегу с места, Андрей Алексеевич Леготин сказал, что в травмпунктах этот вид переломов лечат по старинке.

Следующий доклад был посвящен лечению контрактуры Дюпюитрена. На эту тему выступил заведующий травматологическим отделением МБУЗ «ГКБ №5» г. Челябинска Артем Вячеславович Чубаков. Спикер начал с вопроса этиологии, отметил, что причин возникновения контрактуры Дюпюитрена может быть много. Говоря о консервативных методах, докладчик подчеркнул, что оно может лишь замедлить прогрессирование болезни, но не решить проблему. Рассказывая об оперативном лечении, спикер обозначил паллиативные и радикальные методики. Наиболее распространенный сегодня метод, как сказал А.В. Чубаков, –это частичная апоневроэктомия. А вот «метод открытой ладони» уже считается устаревшим. Также спикер назвал основные методы кожной пластики, и отметил, что много возможностей открывают микрохирургические методики. В заключении, после анализа статистики, доктор выразил надежду, что со временем найдется более эффективный универсальный метод лечения контрактуры Дюпюитрена.

Врач травматолог-ортопед вышей категории, заведующий травматологическим отделением МАУЗ ГКБ №9 Андрей Валерьевич Анцупов выступил с докладом о тактике лечения перелома лопатки. Спикер начал с вопросов анатомии и функциях лопатки в человеческом организме. Он отметил, что перелом лопатки – достаточно редкое явление, которое возникает при падении на спину, во время ДТП. В связи с этим врачам нужно хорошо знать симптомы повреждения, клиническую картину. Основной способ диагностики перелома лопатки – рентген. Но больше информации, как отметил А.В. Анцупов, врач может получить при использовании КТ и МРТ. Иногда, по словам спикера, этот вид перелома выявляют случайно, при диагностике других повреждений. Отдельно спикер остановился на показаниях для оперативного лечения, а также продемонстрировал варианты фиксации при консервативном лечении. Операция, как правило, требуется при повреждении шейки лопатки. Тело лопатки иногда требует фиксации при помощи пластин и винтов. При этом докладчик сказал, что тело лопатки иногда срастается самостоятельно. Что касается перелома отростка лопатки, тут вмешательство показано при значительном смещении. При реабилитации таких пациентов, по мнению А.В. Анцупова, уже с первых дней важна лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Доклад был проиллюстрирован интересным случаем лечения перелома лопатки у пациента, попавшего в ДТП на трассе в Свердловской области и самостоятельно приехавшего в Челябинск.

Заключительный доклад конференции сделала главный врач «МРТ-Эксперт» Ирина Витальевна Дементьева. Выступление раскрыло возможности МРТ в диагностике повреждений верхних конечностей у детей и взрослых. Спикер продемонстрировала, как выглядят снимки, сделанные при помощи рентгена, КТ и МРТ. Был проведен сравнительных анализ этих методов диагностики в применении к верхней конечности. Доклад был дополнен показом клинических случаев.

Конференция окончилась голосованием, определяющим рейтинг докладчика. В результате 1 место досталось докладу А.А. Быковой, а второе место поделили между собой сразу три спикера.

Больше фото здесь


Перейти в раздел «Новости и мероприятия»